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肝癌手术后能活多久

　　现如今，手术治疗仍是肝癌患者的首选治疗方法之一。然而，在经过手术后，患者都会产生这样的疑问，肝癌手术后能活多久？对于这个问题，北京伟达中医肿瘤医院的专家解是，肝癌手术后能活多久不仅跟患者的身体素质有关系，还和是否采取了正确有效的后续治疗手段有关，好的治疗方法不仅可以延长患者生存期，还不会出现复发的情况。
　　肝癌手术后能活多久影响的因素是比较多的，北京伟达中医肿瘤医院的专家介绍，主要有以下这些：
　　一、肝癌术后并发症的护理
　　（一）肝衰的早期发现与护理
　　1、肝功能正常与否对手术成败起着至关重要的作用，因此术前应做好充分准备，对各项检验指标不正常者应实行保肝治疗。
　　2、术后常规给氧3～5d，流量为3～5L/min，以提高血氧含量，增加肝细胞的供氧量，利于肝细胞的再生与修复。
　　3、遵医嘱给予保肝治疗如补充白蛋白、血浆、维生素K等药物。
　　4、术前用生理盐水灌肠，术后保持大便通畅，避免肠道内氨的产生与吸收，定时监测血氨的变化。
　　5、注意观察患者神志变化及皮肤、巩膜、尿液的颜色。如病人出现烦躁不安、谵妄、昏迷等肝性脑病的先兆，或黄疸逐渐加深，肝功能各项指标不见好转，应考虑肝功能衰竭，应及时通知医生，做到及时发现，及早处理。
　　6、密切观察尿量，若尿量<30ml/h，应及时报告医生及时处理。
　　7、避免使用吗啡、巴比妥类对肝细胞有损害的药物。
　　（二）胸腔积液的术后护理
　　1、严格掌握适应证，加强术前及术后保肝治疗，避免术后肝功能不全。
　　2、术后鼓励患者深呼吸、吹气球、防治肺不张。严密观察患者的呼吸情况，注意呼吸节律、频率，如检查发现一侧呼吸音减弱，应警惕胸腔积液的发生，可行胸片或B超检查明确诊断；严格无菌操作，配合医师行胸腔穿刺抽液，观察胸水的性状并及时送检，必要时行胸腔闭式引流，同时做好胸腔引流管的护理。
　　3、术后出血的观察与护理肝切除术后出血包括肝创面出血和其他创面出血，是肝癌术后的主要并发症。肝癌患者常伴有肝硬化，当肝叶切除后，凝血机制差，或术中止血不彻底。若发现活动性出血时必须及时止血，但这种情况只有再次手术才能完成。本组1例病人经再次手术彻底止血，最终康复出院。护理方面应注意：
　　4、术后感染的预防与护理肝癌患者多数食欲不佳，术后机体抵抗力尤其低下，因此，应做到以下几点：
　　①遵医嘱使用抗生素，注意输液速度，以保证抗生素的有效浓度，严格执行配伍禁忌。
　　②观察病人体温的变化，注意有无胸闷、胸痛等并发症，及早发现胸腔积液或膈下脓肿。
　　③定时协助翻身、拍背、按摩受压部位，预防褥疮的发生。指导患者深呼吸及有效咳嗽、咳痰，同时给予雾化吸入，防止肺部并发症的发生。
　　④严格遵守无菌操作规程对留置导尿管者，应每天用碘伏棉球擦洗尿道1～3次，定期更换导尿管，定时作膀胱冲洗，防止尿路感染。
　　5、上消化道出血常在术后5～14d发生，多为胃、十二指肠应激性溃疡所致，少数为门静脉高压，食管、胃底静脉曲张破裂出血。本组发生5例，均经制酸、止血治疗康复。
　　6、胆汁瘘本组发生5例，采取腹腔持续引流，抗感染及营养支持治疗，术后2～3周逐渐停止。
　　7、出院指导
　　①嘱患者术后每两月复查B超及肝功能、AFP，2年后改为每4月一次，若出现不适立即来院查明原因。
　　②合理调配饮食，选择高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪的食物，少量多餐，尽量避免高盐饮食，避免食用刺激性食物，不饮酒。
　　③注意休息，适度锻炼，保持稳定的情绪和愉快的心情。在临床工作中，通过以上护理措施，预防并早期发现肝癌的术后并发症，以降低手术死亡率。
　　二、肝癌术后饮食
　　饮食是病人获得营养及能量的主要来源，所以肝癌手术后饮食的合理性也是十分重要的。肝癌患者手术后饮食应以高蛋白、高纤维素、低脂肪食物为主，但要保证膳食均衡、五味不偏、清淡、易消化吸收，同时应绝对避免食用辛辣刺激、油腻、油炸、坚硬的食物，烹调方法应以煮、炖、蒸、焖为主，以防止诱发不适症状，而不利于术后的恢复。
　　肝癌患者在手术后会在一定程度上影响肝脏功能，合理的饮食能够帮助患者调理改善肝功能，提供患者每天所需营养。由于术后患者的很提虚弱，肝脏功能也比较差，患者在饮食上要多注意多吃些保肝护肝的食物，低盐饮食等。
　　肝癌患者由于术后因肝脏整体功能较弱，所以应多食用些保肝、护肝的食物，如甲鱼、蚶、牡蛎、香菇、蘑菇、蜂蜜等，以促使机体早日康复。
　　肝癌术后因多吃含维生素K和维生素C的食物，如多食新鲜蔬菜水果，饮用VC果汁饮料等，以保证机体维生素含量，从而利于病情恢复。
　　不能吃过多的营养品和补品，因为肝癌患者术后肝脏功能较弱，从而使“高质量”的补品不但不易被肝脏分解，而且还会加重肝脏负担，不利于疾病的康复。
　　肝癌患者的术后饮食要注意低盐，控制体内盐份的摄取。宜吃赤豆、鹌鹑蛋、海带、青蟹、黑鱼等食品。特别是合并腹水的肝癌患者饮食更要严格限制钠的摄入，应给予低盐或无盐饮食。
　　术后肝功能需要时间恢复，而食物都需经过肝脏代谢，会影响肠道的脂肪消化吸收，所以肝癌患者术后饮食应以多样化、易消化、低脂肪、低蛋白、高维生素饮食为主，并遵循少食多餐的饮食原则。
　　肝癌术后的饮食要避免辛辣刺激、坚硬、煎炸、植物纤维素多的食物，以免引起伴有肝硬化患者发生食管或胃底静脉破裂出血。
　　肝癌术后的饮食护理佳品——黑芝麻豆奶。中医认为，黑芝麻性味甘平，有滋肝益肾、补血生津有味、润肠通便等功效。大豆及其豆制品如豆浆、豆腐等，则更益气和中、清热解毒、健脾消肿之上品。此二味均为家庭常备之物，取材方便，制作简单，而且，尤为中老年人喜食。黑芝麻富含维生素E，黑芝麻、大豆的含硒量均相当高，提示其具有防癌抗癌活性。所以，术后家属对患者的饮食一定要给予特别的关注，合理搭配肝癌患者术后饮食，促进肝功能的恢复，提高患者生活质量。
　　三、肝癌术后治疗
　　肝癌术后继续巩固治疗非常重要，肝癌是全身性疾病的局部表现，由于肝癌有多起源性特点，当手术切除较大病灶时，肝内尚会存在微小病灶不易被发现，有可能造成术后复发及转移等。因此，肝癌术后的持续治疗是十分必要的。
　　肝癌术后为了防止肝癌复发，促进其恢复。术后采用中医药维持治疗。术后应用中医药治疗不但可以有效的杀灭残存的癌细胞，控制残存癌灶，达到防止或延缓肝癌术后复发转移的目的；而且可通过扶正固本加速患者术后身体的恢复，提高其免疫功能。
　　有些肝癌患者认为手术恢复后不用在服用药物治疗，其实这种观念是错误的，肝癌术后发生转移、复发的几率还是有的，所以肝癌患者及时手术后也应继续服用药物治疗(其中首选中药，因为中药除可有效提高机体免疫、提高抗病能力外，还可最大限度的恢复肝功能、保护肝脏、有效防止肿瘤的复发与转移)，以防止肿瘤转移和复发，从而达到延长寿命的目的。
　　四、肝癌术后复查
　　肝癌切除术后的易复发性提醒患者，除了术后做积极的抗复发的治疗外，定期的复查也是必要的。据统计，虽然肝癌根治切除一年生存率由过去的39.3%提高到87.0%，但术后五年生存率仍仅为15%~40%，两年内有62%~82%的病人复发。其中，90%的肝癌复发在肝脏，10%复发在肺。因此，我们说肝癌切除后，病人切勿掉以轻心。
　　肝癌切除后复发目前认为与下述的因素相关：
　　①肝内还有较小的癌灶存在，而切除主要肿块时未能发现，手术后残留的癌细胞继续生长。
　　②由于肝癌细胞恶性度高，癌组织生长迅速，而肝脏的血液供应又丰富，所以癌细胞容易侵犯到肝脏血管内，通过血流转移到肝内其他部位。手术切除时，操作粗暴，过度挤压，也可引起癌细胞进入血管内而发生转移。
　　③肝硬化时，发生癌变的肝脏其他部位也有可能同时或在不同时期发生癌变。
　　④肝脏上新生肿瘤，为了及时发现和尽早治疗复发肝癌，我们要求肝癌切除后病人定期上医院复查，一般术后1~2年内需每隔2~3个月复查一次，3年内每隔3~6个月复查一次，3年以上每隔半年复查一次，至少5年内要定期进行复查。
　　复查内容主要包括甲胎蛋白(AEP)和B超。AEP全称是甲种胎儿球蛋白。球蛋白有甲、乙、两三种，所谓甲胎蛋白就是指在胎儿体内存在的甲种球蛋白。母体内的胎儿存在甲胎蛋白是正常现象。胎儿出生后，这种甲胎蛋白就逐渐消失，1岁左右的儿童已测不出或仅测出微量。在肝癌患者肝癌细胞又重新会产生甲胎蛋白，且在血液中可以测出，一般在肝癌进行手术切除后，病人血液中AEP会下落，有的可降至正常。
　　增强CT检查对诊断肝癌复发的准确性较高，但直径较小的肿瘤容易被漏诊。选择性肝动脉造影则是确诊肝癌复发最可靠的手段。它是将造影剂注入插到肝动脉的导管使肝脏复发癌灶显影，可诊断出蝗最小癌灶其直径为0.3厘米，同时还能显示肿瘤的部位、类型和门静脉情况。因此，可疑复发者，如有条件最好做造影检查。其缺点是病人要接受X射线照射，有一定痛苦，而且价格昂贵。
　　专家介绍，一旦肝癌复发，则血液中甲胎蛋白水平又随之升高。所以，定期检测血中AEP，有助于复发肝癌的早期诊断。B超检查费用低廉，对人体无害、无创伤，又可重复进行，一般能探测出直径2厘米左右的肿瘤病灶。80%~90%的肝癌病例，仅做B超检查就可以明确诊断。一般地说，手术医生与B超医生共同进行B超检查，对提高诊断的正确率有很大帮助。如有必要可进一步做增强CT检查或选择性肝动脉造影检查，以帮助明确诊断。
　　五、肝癌术后家庭护理
　　第一，要坚持定期复诊。常规为3个月左右复查一次，但是如果出现疲乏加重、腹胀、腹痛，局部固定的骨痛，顽固地持续1周以上的咳嗽，不明原因的头痛、头胀，特别是早晨起来时头胀、头痛不适加重的情况时要随时复诊。对于乙肝病毒阳性的肝病患者，坚持抗病毒治疗也是康复治疗的一个重要方面，因为抗病毒治疗可以减缓病人肝硬化的进展，延缓复发，增强后期治疗的耐受性。
　　第二，肝癌是一种特殊的慢性病，要抱着一份坚持和积极乐观的心态去治疗。得了肝癌，患者不必惊慌失措，家属也不必过于焦虑，很多患者经过规范化治疗后，可以延长生命。肝癌患者有时容易急躁易怒，家人要给予谅解和忍让，多些安慰和鼓励，毕竟只有心情舒畅才有利于病情的恢复。保持乐观积极向上的心态，主动参与治疗，多数病人都可得到不同程度的康复，甚至可以创造奇迹。
　　第三：肝病病人本身就易产生疲劳的感觉，手术、放化疗、肿瘤消融治疗的恢复期，也会存在种种不适。克服疲惫，首先要从保证充足的睡眠和休息开始，减少消耗体力的活动，对伴有疼痛、恶心、呕吐的病人给予适当的止痛、止吐等对症治疗也很有必要。
　　第四，病人的饮食调理很重要。总的原则是做到荤素搭配，多补充蛋白质、维生素、进食高蛋白、高热量、高维生素，适当低脂的易消化食物，保证足够的热量，提高免疫力。
　　另外，患者的心态很重要：求生的意念与对生活的态度是很重要的，并且免疫力的高低在一定程度上取决于情志的好坏，因此肝癌术后的患者不能被活多久的问题困扰，放宽心态积极配合手术治疗，其生存意识越坚强，治疗效果往往越理想，因此，情志的调节对肝癌术后的存活时间有正向的影响。
　　综上所诉，肝癌手术后能活多久并没有明确的答案，所以患者在术后应及时巩固治疗，保持良好的心态，争取达到自然寿命！