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如何发现肝癌的临床症状

  肝癌起病隐匿,肝癌的临床症状在早期缺乏典型症状。甚至有的患者肝癌已属晚期,但肝癌的临床症状仍不明显。经AFP普查检出的早期病例可无任何肝癌的临床症状和体征,称为亚临床肝癌。有症状而自行就诊患者多属于中晚期,常有肝区疼痛、食欲减退、乏力、消瘦和肝肿大等症状,其主要特征如下:
  一、肝癌的临床症状表现不典型
  1、右上腹痛 以肝区持续隐痛、钝痛为主,夜间及劳累后尤甚。
  2、食欲减退 腹胀不适,饭后加剧,乏力,消瘦。
  3、低热 常有不明原因的低热。
  4、肝癌合并肝硬化者,还可出现鼻衄、牙龈出血等症状。
  5、肝癌的临床表现很不典型,部分患者可以高热、黄疸、急腹症等为突出症状就诊,更有以转移灶所引起的症状而来医院就诊者。
  二、常见的肝癌的临床症状
  1.肝区疼痛。半数以上患者有肝区疼痛,痛处相当于肿瘤的位置,多呈持续性胀痛或钝痛。肝痛是由于肿瘤增长快速,肝包膜被牵拉所引起。如病变侵犯膈,痛可牵涉右肩。癌结节破裂时,可突然引起剧痛,并有腹膜炎症状和体征。如出血量大,则引起晕厥和休克。 
  2.肝肿大。约90%以上的患者肝脏肿大,且呈进行性肿大,质地坚硬,表现凹凸不平,有大小不等的结节或巨块,边缘钝而不整齐,常有不同程度的压痛。肝癌突出于右肋弓下或剑突下时,上腹可呈现局部隆起或饱满。如癌肿位于膈面,则主要表现为膈抬高而肝下缘可不肿大。由于肝癌的动脉血管丰富而纡曲,或因巨大的癌肿压迫肝动脉或腹主动脉,动脉内径骤然变窄,有时可在贴近肿瘤的腹壁上听到吹风样血管杂音。
  3.黄疸。一般在晚期出现,可因肝细胞损害而引起,或由于癌块压迫或侵犯肝门附近的胆管,或癌组织和血块脱落引起胆道梗阻所致。
  4.肝硬化征象。伴有肝硬化门静脉高压的肝癌患者可有脾肿大、腹水、静脉侧支循环形成等表现。腹水很快增多,一般为漏出液。血性腹水多因癌肿侵犯肝包膜或向腹腔内破溃而引起,偶因腹膜转移癌所致。
  5.恶性肿瘤的全身性表现。有进行性消瘦、发热、食欲不振、乏力、营养不良和恶病质等,少数肝病患者,可有特殊的全身表现,称为伴癌综合征,以低血糖症、红细胞增多症较常见,其他罕见的有高血钙、高血脂、类癌等。
  6.转移灶症状。如发生肺、骨、胸腔等处转移,可产生相应症状。胸腔转移以右侧多见,可有胸腔积液征。骨胳或脊柱转移,可有局部压痛或神经受压症状,颅内转移癌可有神经定位体征。 
  三、肝癌的临床症状体征介绍
  (1)肝肿大:肝脏进行性肿大或上腹扪及肿块,质地坚硬或有结节感,局部压痛。
  (2)腹水:肝癌晚期常有黄疸、腹水、下肢浮肿等症状。
  (3)脾肿大:脾大质硬,表面光滑,无压痛。
  (4)腹壁静脉曲张:当肝癌合并肝硬化时可出现肝硬化的各种体征,如蜘蛛痣、腹壁静脉曲张、肝掌等症状。
  (5)肝功能检查:肝功异常表明肝癌已属晚期或合并严重肝硬化,这有助于选择治疗方法及了解预后。
  (6)酶学检查:早期肝癌阳性率甚低,因此只能作为肝癌诊断的一种辅助方法。
  (7)免疫学检查:甲种胎儿蛋白检查是目前诊断原发性肝癌最常用最重要的方法之一。
  (8)超声检查:B超为一非侵入性检查方法,可以显示肿瘤的大小、形态与部位,诊断准确率约为90%。
  (9)同位素扫描:可见肝脏体积不规则增大,形态异常,肿瘤部位出现稀疏或缺损区。
  (10)X线检查:透视或腹平片可见肝区密度增高阴影,肝脏影像增大,右肝叶的癌肿可发现右侧隔肌抬高。左肝叶肝癌在行胃肠钡餐造影时可见肿瘤邻近之胃或肠道受压推移。
  (11)肝血管造影:通过选择性腹腔动脉或肝动脉造影,可以确定肿瘤的部位、大小及数目。
  (12)其他检查:CT、ECT、肝穿刺活组织检查,腹腔镜检查等,对诊断有一定帮助。
  肝癌的症状在早期很不明显,甚至患病后较长时间毫无不知感觉。待病情发展到一定程度才会逐步产生一些症状。肝癌病人的上腹部常可摸到巨大的肿,但此时已到中晚期,甚至已向肺部等处转移。所以以上介绍的肝癌的临床症状表现一定要注意,当身体出现异常症状时就去医院就诊,及时治疗,以免病情恶化耽误治疗。

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