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肺癌病人贫血怎么回事？

　　肺癌为消耗性病疾，耗费病者大量能量，导致病者营养不良，进食不佳，贫血等等。肺癌继发的贫血常表现为轻至中度贫血，多为正细胞正色素性贫血，大细胞性贫血及小细胞低色素性贫血少见。
　　对6O例肺癌患者进行临床观察，贫血者有24例(40 9/6)，血红蛋白波动在8O～118 g/L，其中正细胞正色素性贫血22例，大细胞性贫血2例。癌性贫血的有效治疗手段主要包括输血和使用红细胞生成素。肺癌合并贫血机制复杂，目前认为与以下方面有关：
　　①肺癌对骨髓的直接侵犯或转移，抑制造血功能;
　　②肺癌致长期食欲下降导致造血原料缺乏;
　　③ 化疗致骨髓受抑，以阿霉素和顺铂最常见。机制是促红细胞生成素产生受抑，幼红细胞增殖障碍或产生抗体导致溶血;
　　④ 肺癌患者常伴促红细胞生成素分泌减少或功能不足，其机制尚不清楚。 Spivakl3]认为贫血可能与肿瘤产生的某些细胞因子有关，这些细胞因子亦可使骨髓对促红细胞生长素反应减弱;
　　⑤ 长期咯血导致慢性失血性贫血;
　　⑥免疫功能紊乱致红细胞破坏增加。肺癌伴发热在临床上很常见，多表现为低到中热，热型不定，合并感染时可出现高热，但长期高热者少见报道。戴晓萍l4 报道329例肺癌患者中发热者54例，发生率为16.41 ，病因以继发肺部感染者居多，占 55.56 (30/54);26例痰培养中23例有致病菌生长，其中革兰氏阴性菌占6O.87 ，革兰氏阳性菌占 26.O9 ，真菌占13.O4 。
　　分析了442例肺癌患者，其中275例(62.2 )有发热和/或微生物或其他感染表现，治病菌中革兰氏阴性菌占 64 ，革兰氏阳性菌占25 ，真菌占8 ，其中56 9/5感染部位发生在下呼吸道。导致肺癌发热的因素较多，主要包括：
　　① 继发各种感染。主要见于呼吸道感染，感染部位以下呼吸道为主，病原菌以革兰氏阴性菌为主;
　　② 无菌性坏死物质的吸收;
　　③免疫因素参与，包括变态反应;
　　④类癌综合征;
　　⑤ 肺癌血栓栓塞。本例患者主要的临床表现为长期高热，连续2个多月每日体温高峰在4O℃左右，同时缺乏合并感染的依据，而且抗生素及一般对症降温治疗，如柴胡、安痛定、消炎痛及物理降温均无效，激素治疗有效但维持时间短;另一方面，患者还有贫血，并呈进行性加重，1个月内血红蛋白由101 g/L降至59 g/L。这与常见的肺癌合并发热和贫血的特点不符，从而造成临床上诊断的困难。
　　此例患者最终经手术后病理活检证实为肺癌，且术后体温恢复正常，血红蛋白升至82 g/L，表明肺癌本身在患者高热和进行性贫血的发生机制中占重要地位。不过临床上肺癌合并发热原因仍以感染为主，因此临床医师遇到此类患者时，应积极寻找感染证据，排除感染后才考虑非感染因素导致发热，以免延误诊治。
　　贫血患者的饮食调养原则主要是提供足够的造血原料，逐渐使血液中的红细胞和血红蛋白恢复正常。与红细胞、血红蛋白的制造和红细胞的生长发育有密切相关的物质，主要有蛋白质、铁、维生素B12、叶酸和少量的铜。
　　其一、要多食用含铁质丰富的食物
　　缺铁性贫血是临床上较常见的一种贫血。中老年人不论是钩虫性肠道出血、上消化道反复多次出血、多年痔疮出血等均要导致长期铁的损失而引起缺铁性贫血，因此，应多食用含铁质丰富的食物。如动物内脏、蛋黄、瘦肉和豆类等均含有较丰富的铁质：蔬菜中的芹菜、鲜豆角、菠菜、荠菜、芋头、豆芽菜等含铁量较多；水果中的山楂、杏、桃、葡萄、红枣、龙眼等含铁量也高。黑木耳、紫菜、海带、蘑菇、白木耳等含铁量尤为丰富。因此，凡患有缺铁性贫血的人可以经常选择食用。
　　其二、供给充足的维生素B12和叶酸
　　这两种物质都是红细胞发育中不可缺乏的物质。因此，应多吃含维生素B12和叶酸的食物，动物性蛋白如肝、肾、瘦肉等均含有丰富的维生素B12;叶酸则多存在于绿叶蔬菜茶中，平时只要注意多吃动物蛋白和绿叶蔬菜，适当喝茶，就可以提供身体所需要的维生素B12和叶酸。
　　其三、供给足量的蛋白质和各种维生素
　　患有贫血的中老年知识分子，在饮食中应多吃些生理价值高的蛋白质食物，如牛奶、蛋黄、瘦肉、鱼虾、豆类及豆制品等。同时，还要多吃些蔬菜、水果等，以使机体摄入充足的蛋白质和各种维生素。
　　此外，贫血患者往往由于缺乏胃酸而影响铁质在胃中的消化和吸收。因此，要注意为胃提供酸性环境，如多吃些酸牛奶、酸菜和醋等。