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胃癌的转移症状受哪些因素影响？

　　任何时期的胃癌病者都可能出现扩散或侵润现象，那么，胃癌转移表现都有哪些呢?腹泻、便秘、胃下部不适、扪压上腹有深压痛及轻度肌紧张，都是胃癌转移表现的早期信号。而这些都是因“胃内”病变引起的问题，对胃肠道症状不明显，患者往往对以“胃外”表现为主的胃癌转移表现警惕性不高，认识不足，易被忽视而误事。
　　胃癌转移表现随患者病情而变化
　　谈到胃癌，人们很自然地想到上腹胀痛、恶心、食欲减退等与胃炎、胃溃疡相似的症状。但对胃肠道症状不明显，以“胃外”表现为主的胃癌，警惕性不高，认识不足，易被忽视而误事。所谓胃癌转移表现是指肿瘤细胞由胃部原发病灶不断向周围周围组织器官浸润并向远处转移，从而使受累的各组织器官发生功能障碍或器质性破坏，最终导致机体功能衰竭或死亡。
　　绝大多数胃癌患者随病情不断进展，常常会出现不同程度及不同部位的转移现象，其中淋巴转移是胃癌最常见的转移方式，随肿瘤侵犯的深度及广度的增加，淋巴结的转移也逐渐增加。常可沿胸导管转移至左锁骨上淋巴结，甚至两侧。
　　此外，胃癌细胞还常经门静脉进入肝内形成肝转移，亦可经血行转移累及肺、骨、脑等。胃癌转移后多可合并一系列并发症，不但使治疗的难度加大，而且严重影响着患者的生活质量。另外，胃癌转移后如何治疗，需结合病情发展状况及患者年龄、免疫耐受力及患者自身的整体素质等因素综合考虑，选择正确合理的治疗方法，才可取得较理想的治疗胃癌效果。
　　转移表现：
　　1.肝转移
　　以肝转移为首发胃癌转移表现的肝转移率为45.9%～46.5%。肝转移与胃癌的大体类型有关，如蕈伞型胃癌的肝转移，结节蕈伞型为47.8%，盘状蕈伞型为38%，均高于浸润型。肝转移与胃癌的组织学类型也有关系，如乳头状腺癌肝转移最多，为66.7%，印戒细胞癌肝转移则最少。肝转移影像学检查常为多发性病灶，散在分布，呈圆形，边界清楚。AFP检查为阴性，多不伴有慢性肝炎及肝硬化等肝病表现。
　　2.体表淋巴结肿大
　　胃癌转移表现以体表淋巴结肿大为首发表现恶性程度较高或晚期胃癌可经胸导管逆行转移至左锁骨上淋巴结，或经肝圆韧带转移到脐周。体格检查时可在左锁骨上窝或脐周扪及肿大、不光滑、质地坚硬如石、与周围组织粘连而固定的癌性结节。它也可能为临床首先被发现的症状或体征，而后才追查出胃癌。
　　3.脑转移
　　胃癌转移表现以脑转移为首发表现的胃癌临床表现为：
　　(1)、颅内压增高：由于肿瘤生长迅速及周围水肿严重，内压增高症状出现较显著，而出现头痛、恶性呕吐、视力下降。
　　(2)、局部症状：位于幕上的转移瘤多表现为肢体麻木或无力、偏瘫、偏盲、失语、局限性抽搐，位于幕下的转移瘤则表现为共济失调、眼震，位于鞍区的转移瘤表现为多饮多尿。
　　4.卵巢转移
　　胃癌转移表现以卵巢转移为首发表现报道，胃癌发生卵巢转移并以转移灶为首发表现者，占女性胃癌病人的43.6%。临床表现多为急性腹痛，月经不调，下腹包块等，而胃肠道的症状不明显。胃癌卵巢转移并以卵巢转移灶为首发表现者，多发生于绝经前期或青年女性。两侧卵巢多同时受累，卵巢增大，包膜完整，切面呈实体性或黏液样，部分可分泌雌激素，故临床上常表现出各种类型的月经不调。易误诊为单纯性卵巢肿瘤。
　　胃癌的转移途径：
　　1、直接浸润：
　　胃癌可直接侵及邻近组织、器官。癌组织向胃壁浸润，可侵入血管、淋巴管，形成癌栓。还可侵入食道下端、十二指肠，也可直接蔓延波及网膜、横结肠、胰腺及肝脏等。
　　2、血道转移：
　　多发生于胃癌晚期，常见受累器官为肝脏、肺。癌细胞一旦进入大循环，可在骨、脑、肾上腺、肾、脾、甲状腺及皮肤等形成转移灶。胃癌的肝转移有时可作为胃癌的首发症状，多数经门脉血行播散，在肝内形成多个结节性转移灶，肝内病灶的治疗一般效果较差。
　　3、淋巴道转移：
　　是胃癌最常见的转移方式，随着癌瘤侵犯的深度及广度的增加，淋巴结的转移也逐渐增加，如胃的淋巴来源与左锁骨上淋巴结相连接，癌细胞可沿胸导管转移至左锁骨上淋巴结，甚至两侧。胃癌细胞常由门静脉进入肝内形成肝转移，此外沿着血道转移引起肺、骨、脑、卵巢、皮肤等转移癌细胞侵及胃浆膜后脱落，播散于腹腔、盆腔，引起腹水。
　　4、腹腔种植性转移：
　　胃癌侵及浆膜可脱落在腹腔内引起种植。见于腹腔、肠系膜、肠壁和盆腔，均属于疾病的晚期。临床上癌性腹膜炎、大量的血性腹水、肠腔压迫梗阻等都是由胃癌转移而来。
　　胃癌的并发症：
　　术后腹腔内大出血，吻合口瘘，腹腔严重感染，心功能衰竭，肺炎、肺不张、肺血管栓塞、脓胸、严重者出现成人呼吸窘迫综合征，胰瘘及胰腺炎，急性肾功能衰竭，血栓及静脉血栓。