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乳腺癌常用化疗方案

　　乳腺癌的治疗目前采用综合治疗，除局部治疗外尚需应用全身性的辅助治疗，也就是在手术前后应用全身性的药物治疗，以杀灭局部区域淋巴结及远处脏器的亚临床微小转移灶，从而降低或推迟局部复发及减少远处转移，达到提高生存率，延长生存期的目的。
　　一、辅助化疗的指征（根据ST.Gallen共识指导原则及通用毒性标准CTC明确患者病情状况是否适宜行辅助化疗）
　　二、辅助化疗的方案
　　1． CMF方案
　　CMF方案辅助化疗仍是有效的方案，适用于：①低度及中度复发危险病例②老年患者尤其是70岁以上者③以往有心脏功能不全或高血压病史的患者。
　　环磷酰胺(C)  400mg/m2
　　甲氨蝶呤(M)   40mg/m2
　　氟尿嘧啶(F)   400mg/m2
　　2．蒽环类方案
　　以蒽环类药物为主的辅助化疗常用方案有AC、CAF、CEF等。蒽环类药物的化疗已作为乳腺癌术后常用的方案，尤其对术后淋巴结有转移、有高危复发危险的患者，但由于其对心脏有一定的毒性，因而其临床应用受到一定的限制，有心脏疾病的患者慎用。
　　AC方案  多柔比星(A)  40mg/m2
　　环磷酰胺(C)  600mg/m2
　　CAF方案多柔比星(A)  40mg/m2
　　环磷酰胺(C)  600mg/m2
　　氟尿嘧啶(F)  500mg/m2
　　CEF方案表柔比星(E)  70mg/ m2
　　环磷酰胺(C)  600mg/m2
　　氟尿嘧啶(F)  500mg/m2
　　3．含紫杉类药物辅助化疗
　　应用紫杉类高度注意防治过敏及其神经毒性副作用，如：神经性肠麻痹。
　　TAC方案多西紫杉醇(T) 75 mg/ m2
　　多柔比星(A)   60mg/m2
　　环磷酰胺(C)  600mg/m2
　　TA 方案  紫杉醇（T）  175mg/m2
　　多柔比星(A)   60 mg/m2
　　AC    T方案（适用于转移、复发高危患者）
　　多柔比星(A)  60 mg/m2
　　环磷酰胺(C)  600mg/m2
　　紫杉醇175～225mg/m2第1d使用，iv 3h完成     21d一周期，共4周期
　　4．含长春瑞滨的辅助化疗
　　长春瑞滨（诺维本，NVB）用于治疗有心脏合并症的乳腺癌患者，可以单药或多药联合应用，主要毒副作用为骨髓抑制，静脉炎及中性粒细胞下降。
NA方案长春瑞滨(诺维本，N)25 mg/m2
　　多柔比星(A)         60 mg/m2
　　或长春瑞滨(诺维本，N)25 mg/m2
　　表柔比星(Epi)       70mg/ m2
　　NT方案长春瑞滨(诺维本，N)25 mg/m2
　　多西紫杉醇(T)       75 mg/m2
　　5．吉西他滨（健择）
　　吉西他滨单药主要用于晚期乳腺癌，对初治或复治病例的疗效为10%~15%，与蒽环类、紫杉类合用也有较好的效果，与顺铂联合应用也有一定的疗效。主要不良反应是骨髓抑制所致的剂量限制性毒性，常见有中性粒细胞下降、贫血、血小板降低等。
　　吉西他滨的剂量为500~2500 mg/m2，根据单用活联合用药而不同，常用量为1000 mg/m2，每周1 次，第1、8、15d应用，以4周为1个疗程。
　　吉西他滨（健择）1000 mg/m2
　　多柔比星          60 mg/m2
　　吉西他滨（健择）1000 mg/m2
　　紫杉醇           175mg/m2
　　吉西他滨（健择）1000 mg/m2
　　顺铂            40mg/m2
　　6．卡培他滨（希罗达）
　　卡培他滨作为难治性乳腺癌的一线化疗，特别是部分蒽环类及紫杉类药物治疗无效的乳腺癌患者，能达到较好的疗效。
　　卡培他滨（希罗达）1000～1250 mg/m2 ，分早晚两次口服，21d为一周期，第1-14d使用，然后停药7d。联合用药时可根据不同的方案，剂量范围可从每日500 mg/m2~1200 mg/m2不等。