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乳腺癌化疗副作用

　　据相关调查显示，在我国乳腺癌的发病率呈逐年增加趋势。一般情况下患有乳腺癌都需要进行手术治疗。有一部分的乳腺癌患者要术后要采用化疗，而化疗会给乳腺癌患者带来一些副作用，如免疫力下降、恶心、呕吐、食欲不振、白细胞降低等等，影响化疗的正常进行。
　　美国一项研究表明，在接受药物治疗的乳腺癌患者中，约六分之一的人会出现感染、脱水或呕吐等副作用症状，需要急救或入院治疗，这些副作用的发生率要比化疗临床试验预测的水平高3至4倍。
　　这项研究调查了约3．5万名64岁以下乳腺癌患者的化疗情况，这是评估化疗实际副作用的首次研究。此前有关化疗的副作用信息大多来自药物临床试验，而临床试验的目的会不同，因此常会低估化疗的毒性。
　　如何应对化疗后的副作用，使患者能够平稳渡过化疗期，成为了热点问题，以下是对乳腺癌患者化疗后的有关介绍，希望对您有所帮助：
　　一、保持良好心态，积极接受化疗
　　化疗对于乳腺癌术后的患者具有非常重要的意义，它能有效地消除体内残存的癌细胞，控制癌症的复发，所以一般情况下手术后都要进行一段时间的化疗。但同时化疗是让乳腺癌病人听了生畏的一种治疗方法，因为它会对机体会产生一些影响，特别是增殖比较活跃的细胞受影响就更大。化疗也会给身体带来一些副作用，如呕吐、腹泻等，所以一些患者往往对化疗有一种恐惧感，但是他们不知道正是这种恐惧感，常常引起不良性条件反射，致使某些副作用加重。比如有的患者，一进医院就害怕，一看见药瓶就呕吐，甚至一坐上来医院的汽车就恶心，这是由于对化疗过度紧张，而引起的一种不良的条件反射。因此对于化疗患者来说，心理状态非常重要。如果能够克服恐惧心理、保持良好心态，积极地接受化疗，其副作用的反应可能会轻得多。为此医生和护士要正确诱导患者，向患者详细介绍化疗的意义，对身体康复的好处，帮助患者减轻思想负担，克服恐惧心理，从思想上接受化疗。患者家属也要给患者以鼓励，帮助患者树立信心战胜疾病，这样就能避免一些因心理因素造成的不良反应。
　　二、根据情况及时采取有效措施
　　化疗是控制乳腺癌病灶，尤其是对付全身转移的重要手段，一般情况下，乳腺癌患者需要完成6 个周期的化疗。但由于化疗药物常常会引起很多不良反应，因此不少患者无法坚持到最后。殊不知，这样很可能前功尽弃，不仅不能控制病情，甚至还有可能对身体造成很大的损害。不同体质的人、不同的化疗药物所产生的化疗反应会不同，因此要针对不同的情况采取积极有效的措施控制化疗后的副作用。
　　专家介绍：不同体质的人和不同的化疗药物所产生的化疗反应会不同，因此要针对不同的情况采取积极有效的措施控制化疗后的副作用。化疗后的副作用和主要针对措施主要有以下几个方面：
　　恶心、呕吐：恶心、呕吐是化疗最常见的消化道反应，除了克服恐惧心理引起的不良条件反射呕吐外，可根据情况使用一些止吐药物。不同的化疗药物，呕吐的反应情况也不一样。现在的辅助化疗药物主要有：FAC（5-F0，阿霉素，环磷酰胺）紫杉醇等，这些药物可能会引起呕吐。临床上最常用的止吐药为组织胺H3受体阻断剂，其中速效止吐药有：恩丹西酮类；长效止吐药有：凯特瑞，呕必停类，两类药可配合在化疗前使用，化疗后可再用药1－3天，同时可加入镇静药，如氧西嗪异丙嗪类。另一种常并用的止吐药是地塞米松。一般如果用药合理，完全能够控制恶心、呕吐。
　　腹泻：腹泻也是化疗后常见的反应，这时首先要调整患者的饮食，让患者食用一些清淡的易于消化吸收又营养丰富的食品，如一些汤类、粥、面条等，忌吃生、冷、油腻以及含粗纤维多的食物，同时可对症进行药物治疗，主要治疗药物有乳酸菌素、思密达等，如严重时可用易蒙停。
　　食欲差：一些患者化疗后，往往食欲不好，不想吃东西，这时就要选择一些清淡的不油腻的食物，并且一次不要吃的过饱，少量多餐。
　　脱发：化疗可引起患者脱发，为了能减少脱发，特别是女性患者，可以给患者带上一个冰帽子，因为冰能使头部血管收缩，从而减少药物对头皮、毛发的损害。
　　皮肤反应：化疗药在光作用下能引起皮肤反应，使皮肤变黑，因此化疗期间应避免过多的晒太阳。
　　静脉炎：长期化疗，静脉注射可能会导致静脉炎，可以在注射时将一个PICC导管插入到静脉血管，长期保留，这样可以减少化疗对血管的损害。
　　白细胞、血小板减少：在化疗后的7—14天内可能会发生造血组织抑制，出现白细胞和血小板减少的情况，这时应该每周查一、二次血常规，随时观察血像情况，如发现白细胞、血小板减少，可用一些药物控制，如升高白细胞及粒细胞的刺激因子，升高血小板的刺激因子。必要时还可通过输血或血小板来解决问题。
　　心、肝、肾功能异常：有些化疗药物，如阿霉素、紫杉醇类药可引起心脏副作用，化疗前后应该做ECG和超声心动图检查，监测左室射血分数，并服用心脏保护剂，如阿米福仃，地拉佐生等，还要定时检查肝、肾功能，根据情况采取措施。
　　过敏反应：有些化疗药物可以引起过敏，过敏也可以分为两大类，一是急速的超过敏反应，还有一种是慢性的过敏反应。急性的超过敏反应多见于紫杉类，也是刚才谈到的比较有效的一种化疗药物，像多西紫杉醇，还有紫杉醇，这类药物比较严重的反应就是过敏反应。
　　对一些末梢神经的损害，这类药物特别是刚才说的紫杉类，这种副反应也比较突出。化疗以后病人感觉到手脚发木、发麻，有的甚至感觉比较迟钝，需当心被烫伤，因为这个时期用手去抓一些热的东西，她感觉不好（迟钝），会引起烫伤。
　　化疗的时候，如果药物外渗，可以引起皮肤、皮下组织的一些坏死，化学药物刺激静脉，可以引起静脉炎，甚至静脉血栓。总的来说，化疗是一个既有利，又有弊的一种治疗方法。所以在制定治疗方案的时候，特别是对一些老年病人，我们要权衡化疗带来的益处和坏处，来决定做还是不做化疗。
　　三、乳腺癌化疗需配合中药减轻化疗副作用
　　早期乳腺癌以放疗及保乳术两种局部治疗为主，乳腺癌化疗作为全身性治疗方式，多用在乳腺癌已有部位转移中期（或Ⅱ期）以上，有一定的效果，乳腺癌化疗的本质是对于增殖较快细胞具有细胞毒作用，在大量杀伤癌细胞的同时，也会杀伤增殖快速的人体正常细胞，所以不可避免会引起胃肠道、脱发等副作用，目前乳腺癌化疗的研究热点一是实施个性化治疗提高疗效，二是通过中药等辅助疗法减轻毒性。
　　1、乳腺癌术后应用化疗
　　大量的临床试验证实化疗能明显提高乳腺癌病人术后的生存率、改善病人生活质量，特别是受体阴性的乳腺癌患者的主要辅助治疗之一。从20世纪70年代后，对一些局部晚期乳腺癌手术切除困难者，先采用全身化疗为第一步治疗，化疗后肿瘤缩小手术易于切除，一些原不可切除的经化疗后变为可切除，手术后继续完成全程化疗，逐渐形成了诱导化疗（新辅助化疗）、局部治疗（手术切除或放疗）、巩固化疗的“三明治”疗法，取得了满意的效果。诱导化疗（新辅助化疗）取得的显著效果，鼓舞人们将其扩展应用于可手术的乳腺癌，旨在使肿瘤缩小增加保乳治疗的机会。如发生毒副反应，可对证服用中药来帮助患者完成化疗。
　　2、乳腺癌化疗使用的药物
　　目前多采用联合化疗，比较常用的方案是CMF方案（环磷酰胺+氨甲喋呤+5-氟尿嘧啶）和CEF（环磷酰胺+表阿霉素+5-氟尿嘧啶）。其它还有CAF（环磷酰胺+阿霉素+5-氟尿嘧啶）、CAT（环磷酰胺+阿霉素+多烯紫杉醇）、AMF、PCMF等治疗方案，可根据不同情况酌情采用。紫杉醇类药物在治疗淋巴结阳性病人极有潜力。但大剂量联合化疗加骨髓干细胞移植治疗乳腺癌目前正在实验研究中。肿瘤对化疗的敏感程度是化疗成败的关键。
　　肿瘤化疗是指通过口服、注射抗癌药物治疗肿瘤的一种重要手段。近年来随着新药的研制、治疗方法的更新以及观念的不断转变，肿瘤化疗已从姑息化疗、辅助化疗发展到根治化疗；从单一化疗发展到联合化疗到中药与化疗并用，临床使用越来越普遍了。但化疗一化就“了”、“化疗就只是开开药而已”等误解依然困惑着肿瘤化疗患者。走出误区，正视化疗，更好地配合医生，对化疗患者非常重要。肿瘤患者只有走出求医的误区，选择正规医院，专业人员，接受正规手术、放疗、化疗、中药、内治外治相结合的系统化综合治疗，坚持到彻底治愈才是明智之举。
　　3、乳腺癌化疗的毒作用
　　进行化疗不可必免的就会产生一些毒副作用，如胃肠道反应、呕吐、脱发等副作用，但是我们要正视乳腺癌化疗这些副作用，不能因为化疗有副作用而拒绝化疗，这要根据病人的具体情况来决定。另外，乳腺癌化疗的毒副作用可以通过服用中药进行缓解，通过大量临床实验证明，中药可以减轻化疗产生的副作用，所以专家建议在进行化疗治疗的同时，一定要配合中医药治疗。
　　四、从饮食上调理乳腺癌化疗带来的副作用
　　在化疗期间应注意饮食调理，恢复体质，增强免疫力，从而顺利完成化疗，下面分类列举化疗毒性反应的饮食调理和方法。
　　1、肝肾损伤型：一些化疗药物可以引起肝损伤，出现转氨酶升高。此时应多吃苦瓜、绿豆芽、茶、香菇、木耳、猴头蘑等菌类食品，多吃富含维生素的水果，如猕猴桃、蜜桃、苹果、葡萄等，多喝绿茶、乌龙茶、蜂蜜水。
　　对于肝功损伤严重，可以用五味子20克，枸杞子20克炖鲫鱼汤。一些化疗药物还可以引起肾损伤，如顺铂等。临床上在使用此类药物时要多饮水，多吃新鲜蔬菜和水果（碱性食品）。一旦出现肾功损伤要限制蛋白质摄入，合并水肿要少吃盐，多吃动物肾脏、乌鱼、菠菜和红苋菜，也可多吃一些富含水分又有利尿作用的食品，如西瓜、黄瓜、冬瓜、丝瓜。
　　2、消化道毒性反应型：乳腺癌的化学治疗可引起口腔黏膜炎，表现为黏膜充血、水肿、溃疡、疼痛等。此时要保持口腔清洁，进食后刷牙，补充高营养流质或办流质饮食，如莲子羹、雪耳羹、牛奶、豆浆、鲫鱼汤等。进食时避免过热、过酸及刺激性饮食，急性炎症可口含冰快以减少炎性渗出，出现溃疡可用蜂蜜20毫升加入研碎的维生素C0.1克，口含，每日2－4次。化学治疗损伤胃肠道黏膜，可出现恶心、呕吐、上腹疼痛、纳差等。此时可进食开胃食品，如山楂、扁豆、山药、白萝卜、香菇等，同时要少食多餐，避免饱食感。进食要细嚼慢咽，饭后1小时不要平卧，可以散布，化疗前1小时不要进食水，进食时如恶心呕吐可口服鲜姜汁3－5毫升。
　　3、血象下降型：乳腺癌化学治疗可造成骨髓再生不良，尤以白血球下降为、最为明显。为有效预防血象下降，在化学治疗时病人应补充高蛋白质饮食，如牛奶、大豆、瘦肉、猪蹄、海参、鱼、动物肝脏及红枣、花生、核桃、黑木耳、胡萝卜、赤小豆等。河蟹、黑鱼、牛肉、动物熬制的胶胨如驴皮胶（阿胶）、猪皮胶（肉皮胨）等也有助于提升白血球。
　　中医最重视以脏补脏，因此在化疗期间也可适量增加动物骨髓，如牛、样、猪的骨髓炖烫，或用鸡血、鸭血、鹅血、猪血制作的饮食。同时也可多吃一些五黑食品，如黑芝麻、黑米、黑豆、黑枣等。中医认为“黑可入肾”，五黑食品可以补肾填髓，有助于血象的提高的。
　　化疗的副作用一直成为西方进一步发展乳腺癌治疗的障碍，直到中国医学中医药的进入，才打破了这种僵局，中医药中国几千年的智慧精粹，用辨证法从人身的阴阳平衡来治疗乳腺癌，而且还可以缓解化疗的副作用。中医学的介入是乳腺癌的治疗的一个里程碑。很多人通过中医药和西医相结合治疗，乳腺癌患者的生存率大大得到了提高。让乳腺癌患者提高身体免疫力，改善了生活的质量。
　　其实乳腺癌并不可怕，可怕的是患者失去了信心，治疗癌症信心很重要。如果乳腺癌发现的早，再配合科学的治疗和调养，患者是有很大机会痊愈的。