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鼻咽癌会通过哪些方式转移？

　　鼻咽癌由于发病部位较为特殊，因此该疾病不适合采用手术方法治疗，临床上通常采用放射疗法治疗此病，鼻咽癌发生于患者鼻咽部的恶性肿瘤，鼻咽位于颅底和软腭之间连接鼻腔和口咽。癌瘤常侵犯临近的腔窦、颅底或颅内。鼻咽癌转移通过血道转移者以骨、肺、肝居多，且常为多个器官同时发生。鼻咽癌的5年生存率可达50％左右。影响5年生存率的主要因素为鼻咽癌转移和复发。鼻咽癌转移具体分为两种情况出现：
　　一、鼻咽癌转移到淋巴结部位
　　淋巴结转移：颈部淋巴结约占全身淋巴结的1/3，特别是深层淋巴结与肿瘤转移关系密切。鼻咽癌有颈部淋巴结转移早、转移率高的特点。转移淋巴结常是多个、大小不等、质硬的肿块，一般随病程进展由小到大，数量增多，逐步融合为巨大肿块，活动度逐步受限。通常转移由上颈部到下颈部，约一半患者有双颈转移，耳前淋巴结转移则较少见。
　　二、鼻咽癌转移中出现频率最高的为远处转移
　　远处转移：鼻咽癌远处转移率较高，与原发肿瘤是否侵犯鼻咽腔外、颈淋巴结是否有转移以及大小、部位有明显关系。肿瘤侵犯口咽或鼻腔的远处转移率较高。转移部位可以是单处也可以是多处。常见远处转移的部位为骨、肺、肝。而骨转移中以脊柱、骨盆和四肢多见。亦可发生胸腔、腹腔、纵隔淋巴结、腹股沟淋巴结等部位的转移。CT检查可以早期发现肾脏、肾上腺和腹膜后等区的转移。
　　三、鼻咽癌转移率是多少
　　近年的研究表明，鼻咽癌放疗后5年累积复发率为25％，鼻咽癌转移率为22％。如何减少患者的鼻咽癌复发率和鼻咽癌转移率，从而减少患者的病死率，是提高鼻咽癌患者生存率的关键，目前在鼻咽癌转移治疗上手术和放疗等都只能是针对癌细胞进行杀死，但是对患者身体损伤非常大，并从一定意义上助长了癌细胞的扩散和复发，因此西医结合中医中药康复治疗显得更为迫切和重要。
　　鼻咽癌的蔓延播散沿鼻咽的解剖结构的自然通道进行。
　　(1)向前播散  肿瘤经后鼻孔向前播散到鼻腔，可能侵犯上颌窦，自鼻腔经蝶腭肌浸润翼腭窝，可沿上颌神经周围浸润，经圆孔进入颅内；也可向上侵及眶下裂及眶尖，自眶尖再经眶上裂进入颅内。
　　(2)向外播散  肿瘤向外播散，侵犯咽旁间隙，从咽旁间隙进一步侵犯咀嚼肌间隙及浸润咀嚼肌并可沿下颌神经周围浸润，进而侵犯颅内。
　　(3)向后播散  肿瘤向后播散至咽后间隙及椎前间隙，晚期可出现椎体破坏，椎管受侵。肿瘤向后外方播散侵犯颈动脉间隙；向后上方侵犯颈静脉孔及邻近的舌下神经管，进而危及第Ⅸ-Ⅻ对脑神经。
　　(4)向下播散  肿瘤可沿咽后间隙向下侵犯，或沿咽侧壁向下蔓延至口咽，也可自咽后壁向前侵犯软腭。
　　(5)向上播散  肿瘤向上播散可侵犯斜坡、蝶窦底部、岩骨尖部及破裂孔。约有1/3的患者可发生颅底受侵。