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鼻咽癌患者的十大诊断方法 |
当前,我国的医疗水平有了很明显的改善,所以对于鼻咽癌患者的诊断也有了新的进展,在最近几年除了根据临床表现的诊断外,还要借助于各项检查如:影像学、内窥镜,血清学。但最后的确诊依据是组织病理学诊断。鼻咽癌原发部位为鼻咽,但可上行侵及颅底颅内,下行转移至颈淋巴结或经血行转移至骨、肝、肺等组织器官。鼻咽癌会出现回缩性血涕、单侧性耳鸣,听力减退、耳内闭塞感、不明原因的颈淋巴结肿大、面部麻木、复视、伸舌偏斜、舌肌萎缩、头痛等症状。鼻咽癌的诊断方法有以下几种: 一、临床检查: 应检查鼻腔、口咽、外耳道、鼓膜、眼眶,检查区域淋巴结有无转移以及全身各系统。常见有视力减退或消失、突眼、眶内肿块、上眼睑下垂伴眼球固定。鼻咽癌局部扩展常引起脑神经损害,从而引起头面部各种神经障碍。 二、早期诊断: 早期诊断、早期治疗是提高肿瘤治疗疗效的最有效方法之一,早期诊断能提高治疗效果。鼻咽癌的防治工作的重点是要大力加强防癌知识宣传,让广大群众了解鼻咽癌的早期症状,一旦发现症状能够及时就医,及时治疗。 三、鼻咽镜检查: 1、间接鼻咽镜检查:这是一种简便、快速、有效的检查方法。 2、纤维鼻咽镜检查:本法比较简便,但后鼻孔和顶前壁观察不满意。可以观察到鼻后孔、鼻中隔、鼻腔后部、鼻咽侧壁、侧窝、软腭背面和后壁等。 四、X线检查: 鼻咽癌病人采用X线平片检查可以了解肿瘤范围和颅底骨破坏情况,有利于对鼻咽癌的分期、制定放射治疗计划、随访病人和评价预后。X线常用检查有鼻咽侧位片及颅底摄片检查。 五、放射性核素骨显象诊断: 放射性核素骨显象诊断是一种无损伤性和灵敏度高的诊断方法。通常认为骨扫描诊断骨转移阳性符合率比X线摄片高30%,且可以早3-6个月检出病灶。 六、CT检查: 鼻咽癌应用CT检查,可以了解鼻咽腔内肿瘤的部位、管腔是否变形或不对称,咽隐窝是否变浅或闭塞。此外还可以显示鼻咽腔外侵犯,如鼻腔、口咽、咽旁间隙、颏下窝、颈动脉鞘区、翼腭窝、上颌窦、筛窦、眼眶、颅内海绵窦以及咽后、颈部淋巴结有无转移。 七、B型超声检查: B型超声检查已在鼻咽癌诊断和治疗中广泛应用,对人体无损伤性,方法简便,病人乐于接受。鼻咽癌病例主要用于肝脏、颈、腹膜后和盆腔淋巴结的检查,了解有无肝转移和淋巴结密度、有无囊性等。 八、磁共振成象检查: 由于磁共振成象(MRI)可清楚显示头颅各层次、脑沟、脑回、灰质、白质和脑室、脑脊液管道、血管等,用SE法显示T1、T2延长高强度图象可以诊断鼻咽癌、上颔窦癌等,并显示肿瘤与周围组织关系。由于MRI确定肿瘤界线比较清楚和准确,对放射治疗照射野定位十分有用,同时,MRI检查对了解放疗后脑损伤有很大的帮助。 九、血清学诊断: 血清EB病毒抗体检测可作为一种辅助诊断方法。主要应用于: 1、有鼻咽癌症状者,如回缩性血涕、耳鸣、听力减退、头痛、颈淋巴结肿大、面麻、复视等; 2、颈淋巴结肿大病理活检或颈块穿刺证实为转移癌者,帮助寻找原发病灶; 3、鼻咽癌高发区人群血清流行病学普查。 十、病理学诊断: 鼻咽癌最后确诊的依据是病理学诊断,虽然临床症状、体征、X线、CT和血清学诊断提示为鼻咽癌,仍须有病理学明确诊断。鼻咽癌活组织采取方法有以下几种: 1、经口腔咬取活检法 2、经鼻腔的鼻咽活检法 3、鼻咽部细针穿刺。 |
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