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胰腺癌预后你了解多少?

　　临床上出现的大多数胰腺癌患者为原发性胰腺癌，胰腺癌系发生于胰腺的一种恶性肿瘤。胰腺癌有原发性和继发性两种，原发性占大多数；继发性者少见，多由毗邻器官癌肿如胃癌等扩展或转移而来。原发性胰腺癌占人体所有癌症的2%～4%，好发于胰头部（约占80%），其余在体部或尾部。
　　一项研究表明，人类巨噬细胞金属弹性蛋白酶(HME)过表达与胰腺癌预后恶化有关。
　　德国海德尔堡大学的Peter Balaz博士指出，HME是基质金属蛋白酶(MMP)的一种，与弹性蛋白、各种基质和非基质底物的降解有关，该物质已在皮肤癌、星细胞瘤、胶质母细胞瘤和肝癌中发现。
　　研究人员检测39例胰腺癌、13例正常对照本和16例胰腺炎的HME表达，分析与临床病理参数和生存时间的关系。
　　结果发现，正常组织中只能检测出非常低的HME mRNA表达，免疫组化检测阴性。胰腺癌HME mRNA升高41倍，其中，在18例(56%)胰腺癌标本、20例(63%)基质细胞标本和8例(25%)胰腺癌/基质细胞标本中HME免疫组化中度阳性。慢性胰腺炎的HME mRNA表达增高3到16倍，仅3例正常组织标本HME免疫组化阳性。
　　HME mRNA阳性患者的平均生存期为11.5月，显著低于阴性患者的22月。采用单变量和相关分析发现，HME阳性率与患者年龄、性别、肿瘤大小、分期、淋巴结转移和分级无关。此外，研究人员还发现在5种人类胰腺癌细胞株中同样可以检测到HME mRNA表达。
　　研究人员推测，HME可能刺激胰腺癌细胞的生长和血管侵犯，但不会影响淋巴结转移形成。现在进入临床试验的非选择性基质金属蛋白酶抑制剂已经体现出改善早期胰腺癌预后的作用，而选择性抑制剂可以特异性的作用于胰腺癌的进展。
　　Balaz博士认为，胰腺癌的治疗应该包括HME抑制，发展选择性MMP抑制剂将增加胰腺癌的治疗手段。
　　人们对胰腺癌的某些早期症状不大了解。因而造成了，胰腺癌在消化道恶性肿瘤中比较少见，但发病率在世界范围内有增加趋势。胰腺癌早期缺乏典型表现，待明确诊断时往往已属晚期。故手术切除率和5年生存率低是本病特点。
　　病因不明，与吸烟、饮酒、高脂肪和高动物蛋白质的的饮食、过量饮用咖啡和糖尿病等因素有关。病人年龄40岁以上者占80%。因此，40岁以上出现下列表现时，要注意早期胰腺癌：
　　1．不能用其他原因解释的中年人糖尿病。这里值得提出的是：胰腺癌病人的腹痛特点是夜间或仰卧位时加重，俯卧、坐、立、前倾位或走动时减轻。
　　2．不明原因的厌食、背部疼痛；
　　3．不明原因的消瘦；
　　4．不明原因的梗阻性黄疸；
　　5．反复发作性胰腺炎；
　　6．无明显诱因出现忧郁型精神病；
　　7．不明原因的下肢血栓性静脉炎；
　　8．若有若无的上腹痛.
　　胰腺癌患者的生存时间和生活质量受各种因素影响，影响中晚期胰腺癌预后的因素有很多。临床分期和血清ｃａｌ９-９水平为影响中晚期胰腺癌预后的因素，其中临床分期为独立性的预后影响因素。
　　临床分期是一个公认的影响胰腺癌预后的独立因素。胰腺癌的临床分期越早其预后越好，ⅰ、ⅱ期的生存期远长于ⅲ、ⅳ期。这就要求我们尽可能早发现、早诊断，以求得最佳的治疗效果。
　　大量研究表明：动脉灌注化疗具有靶器官区域化疗药物的局部浓度高、不良反应少等特点。
　　动脉灌注使得抗肿瘤药物在肿瘤靶器官内的局部浓度明显提高，同时避免或降低了因高浓度化疗药物长时间接触其他重要器官而引起的不良反应的发生；动脉灌注化疗可克服肿瘤的耐药性，并能抑制ｔｎｆ-α、ｉｌ-１、ｉｌ-６等的产生和释放，从而发挥抑制肿瘤生长、转移和复发的作用。