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恶性淋巴瘤的认识

　　恶性淋巴瘤属于恶性肿瘤的一种，而且这种病常发生于青壮年，对劳动力影响很大。据世界卫生组织统计，目前全球每年约有35万新发淋巴瘤患者，死亡人数超过20万。我国淋巴瘤每年新增患者约2．5万人，死亡2万人，呈上升趋势。
　　淋巴组织恶变一般先侵犯表浅或纵隔、腹膜后、肠系膜上的淋巴结，也可以同时侵犯这些部位的淋巴结。少数病人可原发于淋巴结外的淋巴器官。多数患者在早期表现为无痛的颈部淋巴结肿大，以后其他部位如颌下、腋窝淋巴结也会陆续被发现。淋巴结可从黄豆大到枣大，中等硬度，坚韧、均匀而丰满。纵隔也是恶性淋巴瘤的好发部位之一，多数病人在疾病初期常无明显症状，X线检查才会发现有中纵隔和前纵隔的分叶状阴大约有50%的非霍奇金淋巴瘤（NHL）会侵犯肝脏。部分病例可以肝脾肿大为首发症状，但因为这部分病人的肝功能大多无明显异常，并且由于肿块弥散，肝脏扫描也少有大的占位病变，因此有时不容易被发现。
　　在不久前结束的“世界淋巴瘤宣传日”，中华医学会北京分会血液学专业委员会在北京举办了一场教育活动，来自北京的淋巴瘤治疗专家们现场为患者及家属们释疑解惑。与会专家表示，由于淋巴瘤初期的症状表现为无痛性的淋巴结肿大，往往被很多人误认为是劳累引起的，从而忽略了初期检查。
　　淋巴瘤是淋巴细胞在发育分化的过程中出错就会导致的。像正常的淋巴细胞一样，癌变的淋巴细胞能够在身体的许多部位生长，包括淋巴结、血液及其他器官中淋巴系统的恶性肿瘤，它有两个主要类型：霍奇金病和非霍奇金淋巴瘤。非霍奇金淋巴瘤的症状包括：颈、腋窝或腹股沟的淋巴结肿大、咳嗽、呼吸急促、莫名减重、发烧、过量出汗等。虽然这些症状可能不是癌症引起的，但这些类似于感冒的症状往往引不起人们的重视。
　　肿瘤专家说，虽然非霍奇金淋巴瘤的确切起因仍不确定，但目前已知可能导致淋巴瘤的因素，如遗传因素、自身免疫系统紊乱因素、乙肝、丙肝、衣原体等病毒感染因素。
　　目前，治疗非霍奇金淋巴瘤的方法主要有4种，
　　一是化学治疗，这是目前治疗该病的主要治疗手段；
　　二是放疗，这是作为化疗的一种辅助手段；
　　三是干细胞移植治疗，虽然这是根治性方法之一，但适合的患者较为有限；
　　四是生物免疫治疗，这是近十年来迅猛发展的治疗方法，不仅可直接杀死癌细胞，还可与化疗协同作用而提高疗效。
　　此病不可治愈的想法已随着许许多多的药物问世成为历史。目前，行之有效的生物治疗药物是单克隆抗体，比如美罗华（利妥昔单抗）定向清除肿瘤细胞，对人体正常细胞影响很小，这种生物免疫疗法为治疗非霍奇金淋巴瘤带来了新模式。
　　恶性淋巴瘤除了这些病变局部的表现以外，还有肿瘤所致的全身表现，大约有10%的患者以发热、皮疹、盗汗和消瘦等全身症状为最早出现的临床表现。有的患者长期不规则发热的原因不明，几年以后才发现有浅表淋巴结肿大，经过检查才确诊。也有少数患者伴有比较隐匿的病灶，但常常会有周期性低热。持续发热、多汗、体重下降等多种症状的存在可能标志着疾病的进展。此外，神经系统、皮肤、骨髓等也常常被累及。
　　恶性淋巴瘤的表现比较隐匿，不易被察觉，能够早期发现症状，及时就诊，治愈率会大大提高。一些早期信号特别值得重视：无明确原因的进行性淋巴结肿大，尤其是在部位、硬度、活动度方面符合前面所讲的恶性淋巴瘤的特点的；“淋巴结结核”经正规疗程的抗结核治疗、“慢性淋巴结炎”经一般抗炎治疗无效的；淋巴结肿大和发热经治疗有时好转，但经常有反复，并且总的趋势为进展性；不明原因的长期低热或周期性发热应考虑恶性淋巴瘤的可能性，特别是伴有皮痒、多汗，消瘦以及发现浅表淋巴结肿大。
　　如果身体出现这些异常情况，千万不要自作主张，一定要及时到正规医院就诊检查，以免延误病情。