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淋巴瘤死亡率

　　淋巴瘤是常见的恶性肿瘤疾病，恶性淋巴瘤来源于淋巴细胞或组织细胞的恶变。在我国恶性淋巴瘤虽相对少见，但近年来新发病例逐年上升，每年至少超过25000例，而在欧洲、美洲和澳大利亚等西方国家的发病率可高达11/10万－18/10万，略高于各类白血病的总和。在美国每年至少发现新病例3万以上。我国恶性淋巴瘤的死亡率为1．5/10万，占所有恶性肿瘤死亡位数的第11－13位，与白血病相仿。而且，恶性淋巴瘤在我国具有一些特点：
　　①发病和死亡率较高的中部沿海地区；
　　②发病年龄曲线高峰在40岁左右，没有欧美国家的双峰曲线，而与日本相似呈一单峰；
　　③何杰金氏病所占的比例低于欧美国家，但有增高趋向；
　　④在非何杰金淋巴瘤中滤泡型所占比例很低，弥漫型占绝大多数；
　　⑤近十年的资料表明我国的t细胞淋巴瘤占34％，与日本相近，远多于欧美国家。
　　一、淋巴瘤治疗进展：死亡率降低70％
　　对于囊性淋巴瘤的新的治疗进展已经将确诊后4年的死亡率降低70％，而以往认为这种疾病是无法治愈的。最近发表的一项研究建议医生谨慎地为患者选择起始治疗方法，因为各种疗法的整体生存率存在显著差异。
　　来自Rochester大学医学中心JamesP．Wilmot癌症中心的研究人员比较了应用3种不同疗法的960例患者的临床结果，应用最新治疗方法，包括单克隆抗体，的生存率为91％，而应用标准疗法的生存率为69％。　
　　"这明确证明，30年来我们所做出的临床进展延长了患者的生命，"RichardI．Fisher博士说。"一些新疗法，包括单克隆抗体，为此病的治带来了革命。"
　　囊性淋巴瘤是一种生长缓慢的淋巴系统癌症，在美国有30000例新发老年病例。中位生存期为10年，而直到这项研究的发表，最近仍未有新进展。　
　　二、和淋巴瘤的死亡率有关的因素
　　恶性淋巴瘤是一种恶性程度很高的肿瘤，过去有90％以上的患者在1年内死去，但是这种恶性肿瘤也是治疗进展最大的，经过近半个世纪的研究，现在大多数恶性淋巴瘤的治愈率都有所提高，因此，恶性淋巴瘤并非不治之症。淋巴瘤的治愈率主要归功于治疗方法的选择，近年来淋巴瘤的治愈率总的10年生存率已提高到50％以上，其中绝大多数可能已经治愈。
　　1、放疗加化疗能降低淋巴瘤的死亡率
　　通过放射治疗和化学治疗中的一种或两种，大多数霍奇金病均可被治愈。单独放射治疗可使90％以上的Ⅰ期或Ⅱ期病人达到治愈。治疗只需在门诊进行，疗程约4—5周。放射部位为受累的淋巴结和周围淋巴结。
　　胸部明显肿大的淋巴结在放疗之前或之后应给予化学治疗，通过这种联合治疗，85％的病人可被治愈。
　　2、患者身体状况和淋巴瘤治疗效果的关系
　　Ⅲ期霍奇金病的治疗随不同的情况而有差异。若病人无症状，有时可给予单独的放射治疗。有65％—75％的病人可被治愈。加入化学治疗可使治愈的可能性提高到75％—80％。若病人有症状，应给予化学治疗或再加入放射治疗。此类病人治愈率介于70％—80％。
对Ⅳ期病人一般用联合化疗。每一化疗周期持续1个月，总疗程为6个月或6个月以上。尚有其他联合化疗方案。即使对这一晚期病人，仍有50％以上的病人可被治愈。
　　3、淋巴瘤的治愈率取决于淋巴瘤的分期和播散的部位
　　非霍奇金淋巴瘤常播散到全身各处。对某些病人而言，完全的治愈是可能的。对另外部分病人，治疗能延长生命并改善症状达数年之久。治愈或长期存活的可能性大小取决于淋巴瘤的分期和播散的部位。当然，作出使用化疗的决定对病人和医生来说都是困难的。尽管化疗能极大地增加病人的治愈机会，但其副作用是显著的。化疗药物可引起短暂或持久的不育，增加感染的危险性以及引起脱发。一些病人在放疗或化疗以后5—10年或更长时间可以发生白血病。但是，对于恶性淋巴瘤患者来说，这样的治疗方法还是最佳的选择。
　　总的来讲，和淋巴瘤的死亡率有关的因素有很多，以上所介绍的是主要的几种因素，患者在进行治疗的同时一定要注意这些因素对患者的影响，选择最佳的治疗方案，也是降低淋巴瘤死亡率的关键和必要条件。
　　三、关于淋巴瘤的报道
　　1、欧洲非霍奇金淋巴瘤发病率死亡率开始趋于平稳
　　纽约报道：20世纪末期，欧洲非霍奇金淋巴瘤（NHL）发病率死亡率呈现上升趋势，近几年来，欧洲和其他一些发达国家该疾病发病和死亡逐渐趋于平稳或呈下降趋势。
　　意大利米兰RicercheFarmacologicheMarioNegri研究所的CristinaBosetti博士及其同事报告称，“过去20年中，欧盟国家中男性非霍奇金淋巴瘤死亡率上升至4．4/100，000，女性上升至2．8/100，000（根据世界总人口进行年龄组标准化）。”
　　同时，在美国该疾病死亡率也呈现出上升趋势，20世纪90年代末期死亡率男性达到6/100，000，女性达到4/100，000，日本也有较小程度的上升。
　　为了解NHL发病与死亡趋势的最新进展，作者对欧洲一些国家2004年的死亡资料进行提取分析，并与美国和日本相关资料进行对比。研究发现发表于10月15日出版的《国际癌症杂志》。
　　20世纪90年代末期到21世纪初期，欧洲一些国家非霍奇金淋巴瘤死亡率开始趋于平稳。在欧盟国家，男性中非霍奇金淋巴瘤死亡率从4．3/100，000降低到4．1，女性中NHL死亡率从2．7/100，000降低至2．5。在美国和日本也观测到类似幅度的降低。然而，在东欧一些国家该病死亡率依旧保持上升。
　　作者报告称，在所关注的大多数国家，非霍奇金淋巴瘤发病率大约在1995年至1999年间还在持续上升，之后开始趋于平稳或降低。北欧一些国家该疾病的发病率变化趋势比较乐观。
　　"非霍奇金淋巴瘤患者生存情况在最近今年有所改善，这得益于对一些淋巴瘤治疗方面的进步，"Bosetti博士的研究小组补充道，"同时这些进步在近期非霍奇金淋巴瘤死亡率降低方面可能也起到了一些作用。"
　　2、恶性淋巴瘤盯上了染发的女性朋友们
　　美国研究人员说，染发24年或更久的妇女，易患一种称为非淋巴肉肿病的淋巴癌。他们说，对1300名妇女展开的一项调查，终于找到影响淋巴系统的这种癌症病例离奇增加的原因。
　　在美国《流行病学刊物》撰文的美国研究人员说，在1980年之前开始染发的妇女，有超过三分之一易患非淋巴肉肿病的淋巴癌，而那些利用最黑染发剂超过25年的妇女，患上这种淋巴癌的风险高一倍。
　　耶鲁大学医学院流行病与环境卫生学副教授郑通章发表声明说：“利用较黑的电烫染发剂超过25年的妇女，有最高风险。”
　　癌症专家指出，一个人患淋巴癌的绝对风险很低，也就是说，即使染发妇女患上非淋巴肉肿病淋巴癌的风险多一倍，她患上淋巴癌的几率仍然不高。
　　根据美国防癌协会的说法，今年非淋巴肉肿病的淋巴癌将袭击5万4000名美国人，并将夺走1万9000条人命。男子患上这种癌症的数目将比妇女稍微多一些。自70年代中期以来，非淋巴肉肿病的淋巴癌发病率增加了一倍，而没有人知道为什么。专家怀疑接触化学物可能是一个因素。淋巴系统是免疫系统的一部分，因此免疫系统疲弱会有特别的风险，尤其是爱之病患者和移植器官的病人。郑通章和他的同事研究了康涅狄格州患上非淋巴肉肿病淋巴癌的600名妇女，她们被要求说明她们使用什么染发剂以及何时使用。她们的情况被拿来与700名健康妇女的情况作比较。研究人员没有发现80年代或过后开始使用染发剂的妇女会有更大的风险。
　　四、如何预防淋巴瘤的发生：
“淋巴瘤临床早期症状非常隐匿，不易察觉，很多时候患者会将发烧等症状与感冒相混淆，确诊时已是晚期。”肿瘤专家称，淋巴瘤大多数情况下是患者偶然自己摸到肿大的淋巴结时所发现，早期往往不痛不痒。超过六成的患者首先是发现自己颈部淋巴结肿大，刚开始仅仅是单一肿大，慢慢地开始数目增加，同时体积也逐渐增大。随后，腋窝、腹股沟淋巴结也会肿大。
　　“到达一定阶段，患者会伴有发烧和体重突减、身形不正常消瘦等症状。如果平时体重变化不大，在饮食等不改变的情况下，短时间内迅速减少原体重的20%以上，则可能预示着患了淋巴瘤。”
　　肿瘤专家提醒，以上表现仅仅可提供给市民作为自查信息，确诊还必须依赖CT等手段。“但毕竟一般的常规体检最多包含B超，很多单位体检甚至连B超也没有，所以，每年定期检查也未必能及时发现淋巴瘤。”
　　发病：近年呈现年轻化趋势
　　“淋巴瘤的发病原因尚不明确，但研究公认其很大可能与环境污染、病毒感染、人们精神压力大等因素有关。”临床发现，近年来其发病明显呈现年轻化趋势。
　　“其实不止是淋巴瘤，其他的多类恶性肿瘤都与精神因素以及外部环境因素密切相关，越是在密闭环境中工作压力大的人群，越可能患癌。”肿瘤专家表示，这并非危言耸听，一旦人体过度疲劳，长期处于精神焦虑紧张状态，身体免疫力势必处于低水平值，容易诱发感染和癌变，其中就包括散布全身各部位的淋巴结。此外，专家还指出，经常使用染发剂的人也易患淋巴瘤。
　　肿瘤专家建议，但凡是工作压力大的白领或公司老板、需要经常熬夜的值晚班人员、长期过度疲劳者、经常处于电子辐射或射线环境者、经常使用劣质染发剂者或经常接触含苯或有机溶剂的化学制剂者，都需要定期自查，触摸身体表层是否有肿大的淋巴结，一旦发现应立即就诊，排查淋巴瘤。
　　当前，环境污染加重、生活节奏加快，上班族工作压力加大以及长时间处于手机、电脑等电子辐射环境、频繁染发、学生学业负担过重、家庭使用非环保装潢材料等，是导致淋巴癌高发的主要因素。防护、避免、控制这些因素，注意适当锻炼身体，生活、饮食要有规律，不饮酒、不吸烟，对预防恶性淋巴瘤的发生有一定意义。
　　由于恶性淋巴瘤的确切病因尚不明了，采取积极有效的预防其发生的措施有一定的困难。临床上可根据目前有关恶性淋巴瘤的病因研究结果，对于高危人群给予适当的预防，可能有助于延缓或阻断该病的发生。对于经治疗获得完全缓解的患者，若给予积极的预防或治疗措施，则有可能延长缓解期甚至阻止其复发。因此，对于恶性淋巴瘤的预防调理应注意以下几方面。
　　1、注意气候变化，预防和积极治疗病毒感染。
　　2、加强身体锻炼，提高机体的免疫力与抗病能力。
　　3、密切注意浅表肿大的淋巴结的变化，对于家族成员中有类似疾病患者，更应高度警惕。
　　4、对于浅表的病变，应注意皮肤清洁，避免不必要的损伤或刺激。
　　5、积极治疗与本病发生可能相关的其他慢性疾病，如慢性淋巴结炎、自体免疫性疾病等。