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什么是淋巴瘤

　　淋巴瘤近年来的发病率不断上升，常见于一些亚洲国家，特别是欧洲、北美、沙特阿拉伯和某些非洲国家的发病较多。我国的回顾调查资料表明，本病占常见恶性肿瘤中的第9位(男性)和第11位(女性)。不论是何杰金病(HD)或非何杰金淋巴瘤(NHL)，均以男性发病为多，男女之比为2～3:1。每年实际发病总数在15 000例左右。全国调查死亡率为1.42/10万人口。1983年全国对9009例恶性淋巴瘤病理学分类的回顾性研究表明NHL占95.1%，HD占4.85%。在我国恶性淋巴瘤的发病率和死亡率较高的中部沿海地区，发病年龄曲线高峰在40岁左右。何杰金病所占的比例低于欧美国家，但有增高趋向。
　　淋巴瘤是原发于淋巴结和淋巴组织的恶性肿瘤，主要发生于淋巴结、呼吸道和消化道的淋巴组织。临床特征无痛性、进行性淋巴组织增生，尤以浅表淋巴结肿大为特点，常伴有肝脾肿大、晚期有贫血、发热和恶病质等。根据组成肿瘤的主要细胞成分、组织结构分为何杰金和非何杰金淋巴瘤两大类。
　　由于病变部位和范围不尽相同，临床表现很不一致。
　　1．淋巴结无痛性进行性肿大，此为本病的特征性表现。
　　1)浅表性淋巴结肿大；见于大多数患者，最常受累及的为颈部淋巴结，其次为腋下和腹股沟。肿大的淋巴结常不对称，触之有硬橡皮或软骨样感，早期互不粘连，晚期粘连成块。
　　2)深部淋巴结肿大：常见于纵膈腹腔、腹膜后等处，有时可引起纵膈瘤综合征、肺不张、胸腔积液或腹痛、腹泻、腹部肿块、腹水等一系列局部浸润及压迫症状。
　　2．部分病例可因扁桃体、鼻咽部、胃肠道、脾、骨骼或皮肤等处淋巴组织受累而出现相应表现。
　　3．全身症状主要有发热、畏寒、乏力、盗汗、体重减轻等，晚期常有贫血及恶病质。
　　4．两种淋巴瘤的临床特点。
　　1)何杰金病：①以青少年较为多见，男性发病率高于女性；②疾病播散方式多以原发部位向淋巴结依次播散；③首见症状常是无痛性上述部位浅表淋巴结肿大，少数甚至无深部淋巴结肿大；④部分病例以原因不明的持续性或周期性发热为起病时的主要症状；⑤部分病例可肝脾肿大，以脾肿大为主。此外，尚可见局部或全身皮肤瘙痒。
　　2)非何杰金淋巴瘤：①可见于各年龄组，但随年龄增长而发病增多，男性多于女性；②病变较HD易扩散；③虽大多数也以浅表淋巴结肿大为首见表现，但较HD为少；④病变较易累及胃肠道、口、鼻、咽部，临床常见腹痛、腹泻、腹块或吞咽困难、鼻寒、鼻衄及颌下淋巴结肿大等；⑤常见皮下结节，溃疡、剥脱性红皮病等特异性皮肤损害。
　　5．受累淋巴结穿刺或活检病理组织学检查是确诊的主要依据。