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肺癌术后应怎样进行随访检查? |
肺癌病人手术后复发和转移率较高,一部分病人会再次患肺癌,因而肺癌病人手术后要进行定期检查、随访。肺癌手术后复查,也就是要定期到医院检查,一般来讲,手术后第一年,每三个月复查一次;第二年,每半年复查一次;以后每年复查一次,持续终生。
临床资料显示,肺癌由于不易早期发现,同时肺癌细胞又容易向外转移,所以,与其他常见肿瘤相比,肺癌病情的起伏较大,其治疗也就比较复杂。其实,肺癌被治愈的或长期带瘤生存的并不少,这除了取决于早发现、早诊断、早治疗外,很重要的一条就是密切随访,及时发现新情况,及时正确处理。
肺癌在手术、放疗或第一阶段化疗完成后,需要密切随访,随访的间隔时间应比胃肠道肿瘤术后随访的时间要短,一般2个月左右就应全面检查一遍。内容包括:
1、询问有何临床症状,特别是呼吸、咳嗽、咯血、胸痛、发音、骨痛、头痛、肢体活动方面的情况。
2、仔细地体格检查,特别是颈部、锁骨上和腋下淋巴结的触摸,胸部的望触叩听,四肢肌力检查等。
3、肿瘤指标测定:CEA(癌胚抗原)、 E(神经性烯醇化酶,限于小细胞肺癌)、SCC(鳞癌相关抗原,限于鳞癌)。
4、拍胸片。若有异常,作增强胸部CT或增强胸部MR,为的是及时发现可能出现的肺内转移、纵隔淋巴结转移或者是胸膜、肋骨的侵犯。
5、作上腹部B超。重点检查肝、脾、肾、肾上腺和腹腔淋巴结,若有转移可疑,再作上腹部增强CT。
6、若有局限性骨痛,特别是呈进行加剧或伴有压痛的,则有可能为骨转移,可先作ECT骨扫描,以了解全身骨髓情况,并选择重要部位(如脊柱)或需要放疗的部位行磁共振或CT检查,以求进一步证实。
7、若有持续性头痛、呕吐,或双侧肢体肌力不等、行走不稳等情况,应考虑颅内转移之可能,需行头颅增强磁共振或头颅增强CT检查。
以上前5项是每次随访必做的常规项目,后2项根据情况而定。
一般密切随访3年无大恙,以后可改为半年随访复查一次,5年后改一年随访复查。
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